U moet dan een eerste aanvraag indienen en kunnen bewijzen dat er voldaan was aan de criteria voor start van het GLP-1 analoog. Hiervoor kan u best meteen als bijlage het historische verslag van de endocrinoloog toevoegen.
Zie onderstaande communicatie vanuit het RIZIV:
Aandachtspunten om deze machtiging tot vergoeding aan te vragen
- Voor patiënten in een zorgtraject die voorheen geen vergoedingsmachtiging voor hun GLP-1 nodig hadden, gaat het niet om het aanvragen van een verlenging van de vergoeding. Dit houdt in dat de arts of diabetoloog een eerste aanvraag voor vergoedingsvergunning moet indienen, dat wil zeggen een "klassieke" aanvraag voor vergoeding via punt a) (of het punt a’ voor de aanvragen gedaan voor 1 februari) van de paragraaf met de voorwaarden voor vergoeding van het gewenste medicijn. Bij deze eerste aanvraag moet worden aangetoond dat de terugbetalingsvoorwaarden voldaan waren vóór de start van de behandeling met het GLP-1-analoog. Dit mag niet worden verward met een klassiek verlengingsverzoek voor patiënten die al een toestemming van het ziekenfonds hadden.
- De arts moet de aanvraag indienen in de paragraaf die specifiek betrekking heeft op de betrokken specialiteit, en niet in paragraaf 5480000.
Ons zoekprogramma Vergoedbare geneesmiddelen - Het is waarschijnlijk dat de ziekenfondsen artsen zullen vragen om aan te tonen dat de patiënt bij de start van de behandeling voldeed aan de terugbetalingsvoorwaarden. Wij raden aan deze bewijsstukken nu al te verzamelen zodat u ze, indien nodig, snel aan het ziekenfonds kan bezorgen.
Meer informatie kun je hier nalezen:
Antidiabetica: vanaf 1 februari is een machtiging van het ziekenfonds nodig voor de terugbetaling van Ozempic en andere GLP-1-analogen